硬膜外麻醉局麻

抬高活动三点式五点式腰背肌功能锻炼的方 法术前记录 术前详细记录病人足趾双下肢感觉运动情况以便与术后作比较评估手术效果术前检查及准备 术前查血常规出凝血时间做药物过敏试验及术野的皮肤准备术日晨禁食术后护理　术后体位 选择卧硬板床术后平卧h可减轻纤维环周围软组织的出血水肿防止纤维环进一步损伤以仰卧位或侧卧为 宜仰卧位时可在膝下垫一三角软枕使全身放松腰部自然落在床上保持脊柱自然曲度降低椎间盘内压力指导患者翻身时采取轴位 翻身保持腰背部直位严密观察病情及手术效果 手术当日密切注意观察患者的神志及生命体征的变化有引流管者保持引流管通畅防止引流管扭曲松 动详细记录引流液的量及性质注意伤口渗血渗液情况观察患者腰腿痛症状有无缓解双下肢运动感觉情况麻木是否减轻直腿抬高 度数有无增加有无大小便功能障碍术后h内应每小时评估次注意与术前进行比较本组患者术后一周内腰腿痛症状完全消失例基 本症状消失例减轻例小腿及足踝部感觉基本恢复正常例手术并发症的观察和护理　椎间隙感染 为较严重的并发症,主要临床表现突发腰部剧痛多发生在手术后天平均天表现为原有症状缓解后突 然出现腰部剧痛呈痉挛性疼痛翻身咳嗽排便可诱发并加重疼痛早期血沉加快出现症状后有的体温升高护理时应重视术前准备术前in静滴抗生素术中严格无菌操作术后严密观察手术切口创面敷料等硬膜囊撕裂脑脊液漏 硬脊膜外